肺结节会变成肺癌吗?需要注意什么?
▍肺结节会变成肺癌吗?需要注意什么?
肺结节分为良性结节和恶性结节。
如果是良性结节,变成肺癌的可能性就非常小。如果是恶性结节,最常见的就是我们常说的肺癌。
但是怎么样区分是良性还是恶性呢?这个就需要定期复查胸部CT,如果发现结节的密度或者直径增大就要及时就诊和治疗。
▍肺结节会变成肺癌吗?需要注意什么?
我是小影大夫,一名影像科医生。肺结节会不会变成肺癌?肺结节有良性结节和恶性结节。肺结节在长出来的那一刻开始,性质就已经定了。是良性就是良性,是肺癌就是肺癌了,而不是在生长的过程中转变为肺癌的。就好比,人分为男性和女性,在受精卵的那一刻就已经决定了是男是女。肺结节也一样,在萌芽到被检查出来,性质是定了的。
发现肺结节,应该注意什么?
随着人们医学科普知识的不断提高,老百姓也慢慢了解了肺结节。CT的普及,使得越来越多的肺结节被检测出来,这是好事。如果发现有恶性的征象,可以及时处理,防止肺结节长大,出现到处转移的后果,减少肺癌的死亡率。
肺结节是指发现肺内<3cm的病变。只要<3cm都可以叫结节,如果≥3cm就叫肿块。结节和肿块只是大小的区分,并不是良性恶性的区分。
肺阴影,很多粉丝留言问过这个词是什么意思。肺阴影,就是胸片或者CT看到肺里出现了不是正常的影子,都可以叫阴影。可以是结节,可以是肿块。只是说看到一个阴影而已,是什么东西就不知道了。肺阴影这个词一般都是胸片才下的。胸片发现肺阴影,一定要做CT看看是什么东西,肺阴影≠肺癌。
肺结节分为良性结节和恶性结节。良性结节包括良性的肿瘤、炎性结节和其他良性的结节。恶性结节就是肺癌,肺癌有很多种病例类型,有腺癌、鳞癌、小细胞肺癌和大细胞肺癌。
体检发现的肺结节,大多数是良性的。所以不用过于惊慌,但是也不能不管。
典型的恶性结节有分叶毛刺,胸膜凹陷征,这些都能在Ct上诊断出来。Ct报告上写着考虑肺癌,那就要马上手术切除治疗了。但是对于一些小结节,特别是<1cm,>0.5cm的小结节,没有典型肺癌的征象,但是又不是特别放心的结节,就需要建议三个月随诊复查。如果结节<0.5cm则建议一年后复查。
有朋友问,发现肺结节,吃什么能是结节消失?如果是炎性的结节,什么都不吃,都有可能自行消失。如果是肿瘤性的结节,什么都吃,结节都还在。所以,不要听所谓的偏方,吃什么能使结节消失的话。另外,如果医生考虑炎性结节,可以吃点抗炎药,炎性结节会吸收消失。
随访复查结节,不会导致恶性结节肺癌转移
虽然随访的肺结节都是比较小的,大多数是<1cm,肿瘤的生长需要一定时间,磨玻璃结节的生长速度更慢,基本以年计算,一年可能才长大几mm左右,更不会3个月就出现了转移的说法。
Ct上说三个月复查,说明恶性程度不高,但是也不能排除肺癌的情况。三个月时间,如果肺结节增大了,那么恶性可能性大。如果不变,仍然不能除外恶性,还是可以继续半年后复查。
很多朋友体检发现了肺结节就整日提心吊胆的,其实<0.5cm的结节,根本不用过于担心,一年后复查即可。有些朋友整天睡不着,吃不好,如果这样的话,那就去切了,是良性的要开心,恶性的也要开心,因为提前做了手术。切的不是结节,而是心安。
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▍肺结节会变成肺癌吗?需要注意什么?
很多地方已经把胸部CT作为常规体检项目,胸部CT分辨率很高,于是诞生一个问题,导致发现肺结节的人越来越多,甚至有一半的人会发现有肺结节,这些结节大部分在8mm以下,有的只有1-2mm,但给检查者带来了很大的困扰。肺结节会是否会变成肺癌,这也是很多有肺结节的人比较担心的问题。其实,这个问题问的不严谨,肺结节从开始出现就决定了它的性质,并不是会不会变成肺癌,而是有没有可能是肺癌。
肺结节是个影像学概念,是指肺内直径小于或等于3公分的类圆形或者不规则形的病灶,影像学上表现为密度增高的阴影,可单发或者多发,边界清楚或者不清楚的病灶。大多数的肺结节都是良性的,尤其是5mm以内的结节。良性肺结节包括炎性假瘤、肺结核球、炎性性包裹病灶、矽肺结节等,这些肺部良性结节是炎症、肺结核、矽肺等疾病所致。这类结节长期观察不会有明显的变化。
所以当发现肺部结节时,会首先根据大小、位置、形态、结节密度、结节多少等因素将其分类,分为低危、中危和高危结节,对高危结节要重点关注,因为高危结节很可能是早期肺癌。哪些是高危结节呢?1.有分叶、毛刺、胸膜牵拉征、支气管中断等恶性肿瘤征象的结节;2.直径在1.5cm以上的实性结节;3. 8mm以上的磨玻璃结节;4.磨玻璃结节中有实性成分,我们称为混合性磨玻璃结节,恶性概率最高。
发展肺部结节后最需要注意的是定期随访,随访方式通常是胸部CT,对于低危结节只需要1-2年复查一次。中危结节可以6-12个月随访一次,而高危结节通常建议3-6个月随访一次。对于1cm以上的纯磨玻璃结节或者8mm以上的混合性磨玻璃结节,如果随访后没有变化或者略有增大,建议直接手术治疗。
对于有肺结节的人自身需要注意的是戒烟,并远离二手烟,平时多锻炼身体,做一些健肺锻炼,最主要的是保持良好的心态,很多人查出肺结节,夜不能寐,寝食难安,严重影响正常生活,长此以往,对自身的健康非常不利。其实这是完全没必要的,大多数结节都是良性结节,即便是恶性结节,一般是原位癌或者早期肺癌,只要进行手术治疗完全可以治愈。所以摆正心态最重要。
▍肺结节会变成肺癌吗?需要注意什么?
肺结节很常见,有统计显示,大约20%的正常人存在肺结节,大多数是良性。
从病理角度来看肺结节,可以分为三大类:
1.有些肺结节已经是癌细胞堆积,应当及时手术。
像这位老人体检,发现左上肺数个小结节堆积,建议三个月复查,如果有增大就要手术治疗。
很遗憾,老人和家属都没有重视,一直到两年后出现咳嗽咳血才过来复查,已经转移了:
2.有些肺结节是癌前病变,应当定期体检。
原位腺癌和不典型腺瘤样增生,通常表现为小磨玻璃结节,从形态上跟炎症不好区别,因为生长很缓慢,可以长期随访观察。
这是来自文献的一个病例,病人左肺有一个磨玻璃小结节,缓慢生长,第6年复查的时候有比较明显的增大,手术切除证实为原位腺癌。这种形态的不会发生远处转移,也不会复发,切除就治愈。但也不能不管不顾,因为这种的真的可以长成晚期肺癌。
3.有些肺结节是良性的,不需要担心。
肺结节大多数是良性。
这是一个边缘模糊的磨玻璃结节,调取他三个月以前的老片子,没有发现结节,说明是新近出现的炎性结节,因为癌性结节在一年内长不出来。后来经过抗炎治疗吸收了。
查出肺结节应该注意什么?
肺结节的诊断有规范的依据,包括结节的大小密度,内部结构和边缘形态等。
如果有比较明显的恶性证据,应当住院做增强扫描、穿刺等进一步诊治。没有明显恶性征象的中低位结节,一般是以随访观察为主。连续两年没有变化的实性结节,基本就能排除恶性,但磨玻璃结节随访时间要更长一些。
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▍肺结节会变成肺癌吗?需要注意什么?
随着低剂量螺旋CT(LDCT)在体检和临床上广泛应用,越来越多肺小结节患者被检出,但是检出肺小结节不等于肺癌。
2011年一篇国际知名学术期刊(新英格兰医学杂志)报道了美国政府肺癌筛查数据,共33个大型医疗中心参与,研究了53454例高危人群,三年内结节的阳性率为24.2%,在长达6.5年的随访中,有96.4%的病例为假阳性(不是肺癌)。
单从影像学上确定是肺癌很难的。对于肺结节有很多类型,主要依据肺小结节的大小、密度、形态、成分比例、以及特殊征象来判断其性质,对高度怀疑为肺癌的患者建议手术干预,难以判断性质的常按随访3月—1年观察随访处理,有时进行消炎处理再观察,这些也都是一些治疗方法。
(图片来自医脉通)
对于有手术指征的患者,医生会结合影像学,辅助诊断指标以及丰富的临床经验来判断是否需要手术,或者穿刺活检,痰液细胞学等来判断病理类型。
更重要的是:诊断肺癌的金标准还是组织或细胞学病理,可通过穿刺活检/胸腔镜/痰液细胞学病理进行确诊。
对于发现肺结节后,如果医生要求随访的要及时听从意见,定期进行观察和随访,对于是否需要手术,医生也会根据实际病情来判断,并非随意切除。即使查出来是肺癌,也是早期肺癌,通过手术切除治疗可达到很好效果。因此患者也没必要过于紧张,增加心理负担,当然也不要掉以轻心,定期观察,及时配合医生随访及时就诊。
同时,最好能要戒烟戒酒,坚持运动,保持良好作息习惯。大家有问题可以关注头条号留言。
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