手术中的快速病理准确吗?
手术中的快速病理准确吗?
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网友解答:
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你好,您所说的手术中的快速病理是快速冰冻病理。通常来说在医生手术当中取得病理组织会从中获取一部分进行冰冻切片制片。通常这种检查的准确性在95%以上。当然如果病理科的医生经验丰富的话,那它的准确性会更高。
他的不准确通常是来源于手术当中切下的组织较多的情况下,那会由于取材的部位不同,而没有取到恶性的肿瘤的部位。你有可能是因为手术当中病理组织过于小。那取材也是比较受局限的,而最终的一个报告结果都是要看石蜡病理的结果,因为石蜡病理是把整个组织可疑的部分都拿去取材。并且可以判断肿瘤的分期。
因此向您所说的手术当中快速病理出现良心的结果,而最终石蜡病理出现恶性结果的可能性是存在的。只是它的发生概率并不是很高。取决于病人疾病本身性质。
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网友解答:
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术前穿刺(空芯针活检)、术中快速冰冻病理、术后常规大病理哪个结果更准确?
这是经常有朋友咨询的问题,究竟哪个结果最准确,为什么有时候穿刺活检、冰冻病理与常规大病理结果不同呢?治疗方案以那种病理结果为主呢?
我是@乳腺科杨医生,专注乳腺健康知识科普!
首先说:术后常规的大病理是最准确的报告,所取的组织量最大,结果最准确,临床上的治疗方案一般以常规大病理为准。
空芯针穿刺活检:由于穿刺的取材量少,有可能会穿刺不到肿瘤的核心位置,因此,病理结果有假阴性的风险。
快速冰冻病理是:将组织经过快速冷却,冰冻到零下20度,再切成5um的薄片、染色,一般约30分钟内看组织的良恶性,准确率在95%左右。
通过这个讲解,大家应该明白三种病理检查的优缺点了,尤其是乳腺癌,在后续的治疗方案上:必须依据术后常规大病理的结果进行评估,综合判断。 我是@乳腺科杨医生, 有问题请关注后留言咨询!
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(耳赵问答190301)手术当中的快速病理一般是对标本冰冻后进行切片在显微镜下观察,其结果的准确性和标本取材大小、病理类型,病理医生的经验等多方面因素有关。这种检查在手术当时出结果,手术医生听取病理科医生的显微镜描述,结合手术当中对肿瘤组织的印象做出是否扩大手术范围或停止手术的决定。手术后的所取下的标本组织会做常规病理,采用石蜡凝固后切片染色或免疫组化分析,这种检查耗时较长,一般要几天以后才能有结果。
没有任何一家医院的术中的快速病理和手术后的常规病理诊断可以保证完全吻合,只是偏差的几率不同而已。我曾遇到两次手术当中的快速病理诊断报告良性肿瘤,但是几天后的常规病理诊断报告是恶性的小概率事件,最后都进行第二次手术扩大手术范围。
即便是石蜡切片的常规病理,不同的病理医生也有可能做出不同的诊断意见,遇到这种情况只能是少数服从多数了。
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网友解答:
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术中快速病理诊断的准确度受很多因素影响,比如取材是否足够,医生的诊断水平以及制作快速冰冻标本的工具等等,如果和术后常规的石蜡病理切片相比较,准确度肯定低,但是是外科医生离不了的诊断工具。如果取材部位合适,经验丰富的病理科医生,诊断的准确度很高,哪怕不能100%给出诊断,但至少可以大概判断是否有可疑的细胞,这给临床医生尤其是外科医生制定手术方案或者治疗方案带来巨大的支持。
在国际来说,都是允许术中快速冰冻病理和术后石蜡病理有一定的误差。做到100%符合是不可能的。因为术中快速冰冻的结果大概30分钟左右出来,而术后的石蜡病理报告多数是5-7天出来。两者处理和制备过程相差甚大,因此,石蜡病理的诊断是金标准。
一般什么情况下需要做术中快速冰冻呢?
一是术中发现了新的情况,就是和术前诊断不完全符合。比如胃癌,术前胃镜活检明确胃腺癌,但是术中发现腹腔内有结节,此时,就需要切除结节,送快速冰冻。如果报告是转移,那么手术就停止了,属于晚期,不应该手术切除。如果不是转移,那么可以行根治性切除。
二是术中发现肿瘤侵及或者距离周围脏器组织太近,不确定是否直接侵犯周围组织和脏器。比如直肠癌和膀胱或者子宫粘在一起,不知是癌细胞直接侵犯还是炎性粘连。那么,就需要术中快速冰冻明确,是直接癌侵犯,那么可能需要联合脏器全部或者部分切除,如果只是炎性粘连,那么就不需要联合脏器切除。
三是确定切缘是否足够。比如贲门癌或者远端胃癌,术中需要判断远端食管断端是否有癌残留,如果有的话,那么就需要开胸手术,再多切除部分食管,如果阴性,可以不用开胸手术。
但是,毕竟是30分钟出结果的快速冰冻,和术后的石蜡病理切片结果有一定的误差,但不能因为有误差就否定了快速冰冻的巨大临床实际价值。因此,常常在手术前需要和患者及家属充分沟通术中快速冰冻的目的,意义和局限性。
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网友解答:
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我是病理医生,快速病理受到取材的局限,冰冻切片有异于病理医生熟悉的石蜡切片,需要诊断医生具有丰富的经验,在没有绝对把握肯定恶性时,会退一步等待石蜡,但是报了恶性几乎百分百。具体过程在我的头条中有介绍@zhudb
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